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COLE HAAN × TOUCH Plus
Heel & Toe Rhythm

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※は必須項目です。必ずお答えください。

お申込み人数※

普段履かれる靴の種類を教えてください。（複数回答可）

靴は主にどこでご購入されるか教えてください。（複数回答可）

お名前※
フリガナ※
郵便番号※ （例：112-0006）
都道府県※
ご住所※
年代※
性別※
お電話番号※ （例：03-0000-0000）
E-mailアドレス※ （例：contact@ktouch.jp）

本号をどこで入手されましたか？※

入手されたディーラー名をお答えください※

担当営業名※

所有されている自動車のメーカーをお選びください。（複数回答可）※

関心をお持ちのジャンルをお教えください。（複数回答可）※

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イベント当日の模様を撮影いたします。これらの撮影物は（写真・動画等）はTOUCH Plus誌面、公式サイト、SNS等で使用・掲載させていただきますので、あらかじめご了承ください。
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